۱۸اکتبر ۲۰۲۶ - در یک بیانیه علمی اخیر که در مجله «کالج قلب آمریکا»(JACC) منتشر شد، پژوهشگران کالج قلب آمریکا (ACC) با ترکیب شواهد بالینی و مشاهده‌ای موجود، راهنمایی‌هایی را برای تجویز اختصاصی ورزش جهت ارتقای سلامت قلب و عروق ارائه کردند. این توصیه‌ها هم برای پیشگیری و هم برای مدیریت بیماری‌های قلبی-عروقی(CVD) تدوین شده است.
نویسندگان گزارش دادند که بیشترین میزان کاهش مطلق در خطر قلبی-عروقی، مربوط به افرادی است که پیش از این کم‌تحرک بوده‌اند و اکنون حتی فعالیت بدنی اندکی را شروع کرده‌اند. این مطالعه راهنمایی‌های کاربردی برای تنظیم تمرینات هوازی و مقاومتی در جمعیت‌های مختلف بالینی، در کنار تمرینات تعادل و انعطاف‌پذیری ارائه می‌دهد که پتانسیل بهبود سلامت قلبی-عروقی در سطح جامعه را دارد.
پیشینه
بیماری‌های قلبی-عروقی همچنان یکی از علل اصلی بیماری و مرگ‌ومیر در سراسر جهان هستند. دهه‌ها تحقیق اپیدمیولوژیک ثابت کرده‌اند که آمادگی قلبی-عروقی-تنفسی(CRF؛ توانایی قلب و ریه‌ها در تأمین اکسیژن برای عضلات در حین فعالیت) یک پیش‌بینی‌کننده فوق‌العاده قدرتمند برای بقای طولانی‌مدت است.
تحقیقات نشان می‌دهد که ارتباط آمادگی قلبی-عروقی-تنفسی با بقای طولانی‌مدت، برابر یا حتی فراتر از عوامل خطر بالینی متداول (مانند فشار خون بالا، هایپرلیپیدمی و دیابت ملیتوس) است؛ اما پزشکانی که به‌طور معمول این شرایط را مدیریت می‌کنند، اغلب آموزش‌های رسمی محدودی در زمینه تجویز ورزش دریافت کرده‌اند که باعث شده است مشاوره ساختارمند در مراقبت‌های کاردیولوژی کمتر مورد استفاده قرار گیرد. همچنین، عدم قطعیت درباره ایمنی ورزش و الزامات تست‌های ورزشی، تلاش‌ها برای شخصی‌سازی توصیه‌های فعالیت را برای بیمارانی با شرایط قلبی مختلف پیچیده کرده است.
درباره این بیانیه علمی
هدف این بیانیه علمی ACC، رفع این موانع اجرایی و اطلاع‌رسانی در حوزه کاردیولوژی پیشگیرانه از طریق ارائه توصیه‌های کاربردی و مبتنی بر شواهد برای پزشکان بود. یک کمیته نگارش چندرشته‌ای در آوریل ۲۰۲۶ تشکیل شد و با بهره‌گیری از یافته‌های کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده(RCTs)، مطالعات کوهورت آینده‌نگر، مرورهای سیستماتیک و دستورالعمل‌های بالینی در جمعیت‌های متنوع، این بیانیه را تدوین کرد.
این کمیته توصیه‌های خود را بر اساس اصلFITT (بسامد، شدت، زمان و نوع) و پیشرفت تدریجی در تنظیمات پیشگیری اولیه و ثانویه سازماندهی کرد. این راهنما شامل بیماری‌های عروق کرونر(CAD)، بیماری عروق محیطی(PAD)، نارسایی قلبی(HF؛ شامل HFrEF وHFpEF)،کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک (HCM)، بیماری‌های قلبی مادرزادی بزرگسالان (ACHD)، فشار خون بالا، اضافه‌وزن و چاقی، و سالمندان دچار ضعف عمومی(Frailty) است. همچنین، کاربرد تست ورزش قلبی-ریوی(CPET) برای ارزیابی ظرفیت عملکردی و استفاده از گجت‌های پوشیدنی تجاری برای نظارت بر فعالیت بدنی مورد بررسی قرار گرفت.
یافته‌های کلیدی و توصیه‌ها
کالج قلب آمریکا توصیه می‌کند که بزرگسالان سالم و افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن پایدار قلبی-عروقی، حداقل ۱۵۰ دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط یا ۷۵ دقیقه فعالیت با شدت شدید در هفته را هدف قرار دهند. مزایای بیشتر معمولاً در مقادیر بالاتر (تا حدود ۳۰۰ و ۱۵۰ دقیقه) مشاهده می‌شود. همچنین فعالیت را می‌توان بر اساس هفته، بین ۵۰۰ تا ۱,۰۰۰ واحدMET (معادل متابولیک فعالیت) بیان کرد.
یک متاآنالیز ذکر شده در این بیانیه نشان داد که برداشتن حدود ۷,۰۰۰ قدم در روز، با ۴۷ درصد کاهش خطر مرگ‌ومیر به هر علت و مرگ‌ومیر قلبی-عروقی همراه است (در مقایسه با ۲,۰۰۰ قدم در روز). این کمیته توصیه کرد که تمرینات مقاومتی حداقل دو بار در هفته، در کنار تمرینات هوازی انجام شود تا توده عضلانی حفظ، حساسیت به انسولین بهبود و فشار خون کاهش یابد. برای سالمندان دچار ضعف عمومی، تمرینات اولیه باید بر قدرت، تعادل، تحرک و انعطاف‌پذیری تمرکز کند و سپس به سمت تمرینات استقامتی پیش برود.
این کمیته مجدداً بر اهمیت توان‌بخشی قلبی (CR) به عنوان خط اول درمان برای بیماران واجد شرایطCAD تأکید کرد. یک متاآنالیز قبلی از ۴۷ کارآزمایی تصادفی نشان داد که توان‌بخشی قلبی باعث کاهش ۲۶ درصدی مرگ‌ومیر قلبی و ۱۸ درصدی کاهش بستری شدن در بیمارستان می‌شود.
در مورد بیماران مبتلا به PAD و کلادیکیشن (درد عضلانی ناشی از کاهش جریان خون شریانی)، تمرینات پیاده‌روی تحت نظارت با بهبود عملکرد و علائم همراه بود. همچنین در نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش‌یافته (HFrEF)، تمرینات ساختارمند با ۱۱ درصد کاهش در خطر ترکیبی مرگ یا بستری شدن همراه بود. این کمیته تصریح کرد که انجام تست‌های ورزشی حداکثری به صورت روتین برای اکثر افراد بدون علامت یا با وضعیت بالینی پایدار غیرضروری است، زیرا نتایج مثبت کاذب می‌تواند مانع از شروع فعالیت ورزشی شود.
نتیجه‌گیری
این بیانیۀ ACC بر ضرورت تجویز ورزش به عنوان یک جزء استاندارد در پیشگیری و درمان بیماری‌های قلبی-عروقی تأکید می‌کند، نه صرفاً به عنوان یک توصیه عمومی برای سبک زندگی. دستگاه‌های پوشیدنی می‌توانند با بازخورد بیومتریک بلادرنگ و برنامه‌های توان‌بخشی مجازی یا ترکیبی، از فعالیت بدنی حمایت کنند. با این حال، نویسندگان هشدار دادند که هزینه‌ی این دستگاه‌ها و تفاوت در سواد دیجیتال می‌تواند نابرابری‌های سلامت را افزایش دهد. برای ادغام ورزش در مراقبت‌های روتین، نیاز به آموزش بهتر پزشکان، دسترسی گسترده‌تر به متخصصان ورزش و توان‌بخشی، و انجام کارآزمایی‌های طولانی‌مدت در جمعیت‌های متنوع است.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20261018/You-dont-need-10000-steps-a-day-to-benefit-your-heart-cardiologists-say.aspx